Що робити, коли немає зубів?

Багато людей, зіткнувшись із повною відсутністю зубів, думають, що жування й усмішку вже не повернути. Це не так. Питання, що робити коли немає зубів неминуче зводиться до наступного – «як розв’язати цю проблему». Існує три варіанти: повний знімний протез, знімний протез з опорою на імпланти та незнімна конструкція на імплантах. Вибір залежить від бюджету, стану кістки та ясен, здоров’я і бажаного комфорту. Варіант визначають після діагностики.

Якщо коротко:

• Відновити зубний ряд можна навіть за повної відсутності зубів.
• Імплант у кожен втрачений зуб для відновлення щелепи зазвичай не потрібен – використовують повнощелепні конструкції на кількох імплантах.
• Найдоступніший варіант – звичайний повний знімний протез, але він відрізняється від конструкцій на імплантах за фіксацією та комфортом.
• Недостатній обсяг кістки не завжди означає, що імплантація неможлива.
• Метод обирають після діагностики, а не лише за побажанням пацієнта чи ціною. Це стосується як відсутності всіх зубів, так і ситуацій, коли зберігся лише кілька природних зубів.

Що можна поставити, якщо немає всіх зубів?

У стоматології таку ситуацію називають терміном повна адентія – тобто відсутність всіх зубів на одній або обох щелепах. За такого стану існує кілька принципово різних способів протезування. Вони відрізняються за фіксацією, комфортом і вартістю.

Повний знімний протез без імплантів

Це конструкція, яка замінює весь зубний ряд і спирається переважно на слизову оболонку та тканини протезного ложа. Для встановлення не потрібна операція імплантації. Пацієнт самостійно знімає й надягає протез. Це один із найдоступніших способів відновлення повного зубного ряду.

До протеза потрібен період адаптації. Його стабільність може відрізнятися на верхній і нижній щелепі – на верхній зазвичай фіксація краща за рахунок більшої площі опори. Тому що робити якщо немає зубів на верхній щелепі і що робити якщо немає зубів на нижній щелепі, лікар часто пояснює окремо: для нижньої щелепи через меншу площу опори частіше рекомендують додаткову фіксацію на імплантах. З часом через зміни тканин щелепи протез може потребувати корекції або заміни.

Такий варіант розглядають, зокрема, коли імплантація тимчасово чи постійно не підходить або пацієнт поки не готовий до хірургічного етапу.

Знімний протез на імплантах

Фото: Cedric Fauntleroy / Pexels
Це проміжний варіант між звичайним знімним протезом і повністю фіксованою конструкцією. У щелепу встановлюють кілька імплантів, які створюють додаткову опору чи фіксацію для протеза. Завдяки цьому протез утримується значно стабільніше, ніж звичайна конструкція без імплантів.

Залежно від конкретної системи кріплення пацієнт може самостійно знімати протез для гігієни. Кількість імплантів і спосіб фіксації підбирає стоматолог індивідуально – універсального числа тут немає. Для одних пацієнтів це компромісне рішення між вартістю, стабільністю та простотою догляду.

Незнімні зуби на імплантах All-on-X

Фото: kaboompics.com / Pexels

Це повнощелепна протезна конструкція, яка фіксується на імплантах і не знімається пацієнтом самостійно. Для відновлення всієї щелепи не потрібно ставити окремий імплант замість кожного зуба – конструкція спирається на кілька опор, розташованих у стратегічних точках щелепи. Їхню кількість і положення лікар планує індивідуально, а не за наперед заданою схемою.

Що краще: знімні протези чи зуби на імплантах?

Повна відсутність зубів не має єдиної «правильної» відповіді на це питання. Натомість корисно розуміти, за якими параметрами лікар і пацієнт зазвичай порівнюють рішення.

Фіксація

Звичайний знімний протез тримається на слизовій і присмоктуванні, тому може незначно рухатися під час розмови чи їжі. Протез на імплантах фіксується значно стабільніше, а незнімна конструкція взагалі не рухається.

Комфорт

Знімний протез потребує звикання: спершу може відчуватися стороннім тілом. Конструкції на імплантах зазвичай сприймаються ближче до природних зубів, оскільки не спираються на слизову й не тиснуть на ясна так, як повний знімний протез.

Жування

Жувальна ефективність повного знімного протеза нижча, бо навантаження передається на м’які тканини, а не на кістку. Імплант-опорні конструкції передають навантаження на кістку, подібно до природного зуба, тому жувати ними зазвичай легше.

Гігієна

Знімний протез легко виймати й чистити окремо від рота. Незнімна конструкція на імплантах потребує спеціальних йоржиків і суперфлоса для очищення під протезною частиною, а також регулярних професійних оглядів.

Хірургічне втручання

Повний знімний протез не потребує операції взагалі. Обидва варіанти на імплантах передбачають хірургічний етап встановлення імплантів, тривалість і складність якого залежать від клінічної ситуації.

Вартість

Повний знімний протез – найдоступніший варіант із трьох. Знімний протез з опорою на імпланти коштує суттєво більше, оскільки в ціну входять самі імпланти й компоненти кріплення. Незнімна конструкція на імплантах – найдорожчий варіант із розглянутих, і фінальна сума завжди залежить від кількості імплантів, обраної системи та обсягу підготовчих процедур.

Як лікар визначає, який варіант підходить пацієнту?

Під час планування стоматолог оцінює цілу низку факторів: чи зуби відсутні повністю, чи частина ще збереглася; стан зубів, які залишилися, та чи можна їх зберегти; стан ясен; обсяг і якість кісткової тканини; анатомічні особливості верхньої або нижньої щелепи; прикус і майбутнє жувальне навантаження; загальний стан здоров’я та можливі протипоказання; здатність пацієнта підтримувати гігієну; очікування щодо фіксації, естетики й комфорту; бюджет.

Одного візуального огляду для цього зазвичай недостатньо. Для планування імплантаційного лікування потрібна рентгенологічна або 3D-діагностика – вона показує реальний обсяг кістки, який не видно неозброєним оком. Детальніше про сучасні протоколи імплантації зубів можна прочитати в окремому розділі сайту.

Що робити, якщо зубів немає давно і кістки вже мало?

Питання що можна зробити якщо немає зубів уже тривалий час часто впирається саме в стан кістки. Після тривалої відсутності зубів лікар обов’язково оцінює доступний обсяг кісткової тканини – без жувального навантаження кістка поступово втрачає об’єм. У більшості клінічних ситуацій є шлях до відновлення, навіть якщо кістки залишилось небагато.

У частині випадків потрібна кісткова пластика – процедура, яка нарощує обсяг кістки за допомогою кісткового матеріалу, щоб згодом встановити імплант у стандартному положенні. В інших клінічних ситуаціях положення імплантів і тип повнощелепної конструкції дозволяють використати наявну кістку без додаткового нарощування, наприклад завдяки нахиленому розташуванню опор. Який із цих шляхів підійде саме вам, покаже КТ.

Чи потрібно видаляти зуби що лишились?

Ситуація «майже немає зубів» відрізняється від повної адентії. Сам факт, що залишилося лише кілька зубів, не означає, що їх автоматично потрібно видаляти.

Стоматолог оцінює прогноз кожного зуба окремо. Зуби із задовільним прогнозом, які можна функціонально використати, розглядають як частину майбутнього плану лікування. Якщо ж зуб значно зруйнований, рухомий або має несприятливий прогноз, його роль у лікуванні визначають уже після повної діагностики. Тільки після цього обирають часткове чи повне протезування.

Які етапи відновлення зубів при повній адентії?

Коли відсутні всі зуби, маршрут лікування виглядає приблизно однаково незалежно від обраної конструкції: консультація; огляд та збір анамнезу; діагностика; оцінка зубів, які залишилися, кісткової тканини та ясен; вибір способу протезування; підготовка ротової порожнини за потреби; встановлення імплантів, якщо обрано конструкцію на них; тимчасове протезування, коли план це передбачає; виготовлення та фіксація постійної конструкції; контроль і подальша гігієна.

Це саме маршрут, а не покроковий опис самої операції – деталі хірургічного етапу одномоментної імплантації та інших протоколів лікар пояснює окремо, під час консультації.

Лікарі Zdorovo Dental мають великий досвід імплантації

Лікарі Zdorovo Dental мають великий досвід імплантації та комплексного протезування, включно зі складними випадками повної адентії. Кожному пацієнту складають окремий план з урахуванням стану кісткової тканини, ясен і клінічної ситуації. Запишіться на консультацію – і отримаєте цей план ще на першому візиті.

FAQ

Чи можна встановлювати імпланти у літньому віці?

Сам вік не є протипоказанням. Значення мають стан кісткової тканини, наявність хронічних захворювань і здатність організму до загоєння, а не кількість років у паспорті.

Чи потрібно встановлювати імплант замість кожного відсутнього зуба?

Ні. Опорні точки для повнощелепної конструкції розташовують там, де кістка найщільніша, а не механічно в кожній лунці. Саме тому кількість імплантів для двох пацієнтів із однаково повною відсутністю зубів може відрізнятися.

Чи можна спати зі знімними зубними протезами?

Стоматологи зазвичай рекомендують знімати протез на ніч, щоб дати тканинам ясен і слизовій відпочити та знизити ризик запалення. Для конструкцій з опорою на імпланти рекомендації можуть відрізнятися залежно від типу кріплення – це варто уточнити у свого лікаря.